대한임상암대사의학회 2019년 추계학술대회 [FAX 등록]

보내주신 신청서의 정보를 전산화하여 의협에 평점신고하고 있습니다.

필수항목(*표시)은 꼭 기재부탁드립니다. (송금인과 송금일은 본인확인용임)

국문이름*
직업구분*	□개원의 □봉직의 □전공의 □공보의 □군의관 □기타( )
의사면허번호*		전공과목*
병의원명*		지역*
휴대전화*	(사전등록완료 문자를 보내드립니다)
이메일
주소
송금인*		송금일*
* 2011년 9월 30일부터 개인정보보호법이 시행됨에 따라 개인정보수집에 대한 동의를 구합니다. 동 의 ( )
등록구분 (해당사항에 ☑)	회 원		□ 30,000원
	비회원		□ 50,000원

※ 사전등록신청서를 작성하여 팩스(02-540-5597) 접수 후, 확인 전화(02-540-0498) 부탁드립니다.

※ 사전등록접수 및 등록비 입금까지 확인되면 사전등록완료 문자 발송합니다.

입금처: KEB하나은행 525-910002-17004 예금주: 대한임상암대사의학회

안내사항 :

정확한 등록을 위하여 온라인 사전등록을 부탁드립니다.

가급적 송금인은 등록인과 동일하게 실명으로 송금하여 주시고,

송금인이 다를 경우 사전등록 시 송금인을 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

사전등록 후 등록비 미송금시 사전등록이 완료되지 않습니다.

문의

대한임상암대사의학회 사무국

전화: 02-540-0498 / 팩스: 02-540-5597 / 이메일: vitaminc-cancer@naver.com